Centru medical diagnostic "Euromed Diagnostic" SRL

Rezonanța magnetică nucleară (RMN)

Tehnica RMN este o metoda imagistică ce nu foloseste radiația X, ci foloseste proprietățile protonilor de hidrogen (H+) din corpul omenesc, care este format în proporție de peste 90% din apă. Rezonanța reprezintă schimbul de energie între două sisteme ce oscilează cu aceeași frecvență. Undele utilizate sînt unde de radiofrecvență (RF cu intensitate cuprinsă între 1 si 100MHz).
    3T Magnetom Skyra este de două ori mai puternic decît un aparat obișnuit de rezonanță magnetică, imaginile obținute fiind mult mai clare, fapt ce permite detectarea unor afecțiuni în stadiu incipient. Datorită vitezei mari de scanare, 3T Magnetom Skyra este mai recomandat pentru copii și pentru persoanele claustrofobe, spre deosebire de aparatele clasice. Durata mică de examinare, de 15-60 de minute, asigura un confort sporit pacientilor, iar performantele aparatului pot limita sau chiar exclude utilizarea substanței de contrast și a sedativelor. Imagistica prin rezonanța magnetica (IRM) sau Rezonanta magnetica nucleara (RMN) reprezinta o investigație modernă, foarte performantă, ce ofera informații mai precise decît radiografia, ecografia sau tomografia computerizată. RMN-ul foloseste un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a oferi imagini ale diferitelor organe și țesuturi ale corpului. În anumite situații, pentru o mai bună vizualizare a organelor, se pot folosi substanțe de contrast.

Scopul investigației
IRM se efectuează pentru diagnosticarea anumitor afecțiuni ca tumori, sîngerare, leziuni, afectări vasculare sau infecții. Prin folosirea unei substanțe de contrast în timpul IRM, se pot vizualiza clar anumite țesuturi.

O IRM este indicată pentru:
- regiunea cefalică - IRM poate detecta tumori, anevrisme, sîngerări la nivel cerebral, leziuni nervoase și alte afecțiuni, ca și cele cauzate de accident vascular cerebral; IRM poate de asemenea detecta afecțiuni ale nervului optic și globului ocular, ale urechilor și nervului auditiv;
- regiunea toracică - IRM poate vizualiza cordul, valvele cardiace și vasele coronare; poate stabili dacă plămînii sau inima sînt afectate; de asemenea poate fi folosită pentru diagnosticarea cancerului de sîn sau pulmonar;
- vasele sanguine - IRM poate fi folosită pentru vizualizarea vaselor de sînge și a circulației sîngelui prin vase, în acest caz purtînd numele de angiografie prin rezonanta magnetică; poate depista afectiuni ale venelor sau arterelor, ca anevrisme vasculare, un cheag la nivel vascular sau ruptură parțială a peretelui vascular (disecție); uneori se foloseste substanța de contrast pentru vizualizarea mai clară a vaselor sanguine;
- regiune abdominală și pelvină - IRM poate depista diferite afectări ale organelor abdominale ca ficat, vezica biliară, pancreas, rinichi și vezica urinară; se foloseste pentru depistarea tumorilor, sîngerărilor, infecțiilor și diferitelor obstacole; la femei poate vizualiza uterul și ovarele; la bărbați se poate vizualiza prostata;
- oasele și articulațiile - IRM poate evidenția afectări ale sistemului osos sau articular, ca artrite, afectări ale articulației temporomandibulare, probleme ale măduvei osoase, tumori osoase, afectări ale cartilajului, rupturi de ligamente sau tendoane sau infecții; IRM poate afirma cu precizie dacă un os este rupt sau nu, atunci cînd radiografia este neclară; IRM se foloseste cel mai frecvent pentru depistarea afecțiunilor osoase sau articulare;
- coloana vertebrală - IMR poate vizualiza discurile și nervii coloanei vertebrale, putînd diagnostica afecțiuni ca stenoza de canal vertebral (stenoza spinală cervicală), hernie de disc sau tumori de coloana vertebrală.

Mod de pregătire
    Înainte de efectuarea IRM trebuie informat medicul specialist dacă:
- pacientul este alergic la medicamente; substanța de contrast folosită nu conțne iod; dacă există antecedente de alergie la substanța de contrast folosită pentru IRM, se recomandă informarea medicului specialist înainte de efectuarea testului; uneori beneficiile efectuării testului pot depași riscurile sale
- daca pacienta este sau nu însarcinată
- daca pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau orice fel de metal fixat în corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la nivel cerebral, implanturi metalice în ureche sau pe sprîncene sau orice fel de implanturi sau proteze medicale (de exemplu pompa cu injectometru); de asemenea trebuie informat medicul dacă pacientul lucrează cu metale sau dacă recent a suferit o intervenție chirurgicală pe vasele sanguine; în anumite cazuri este contraindicată efectuarea IRM
- daca pacienta prezintă un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate contraidica efectuarea testului
- daca pacientul devine agitat în locuri inchise (limitate); pacientul va trebui sa stea nemiscat în interiorul magnetului MRI sau mai există un tip de dispozitiv de IRM cu configurație deschisa; acesta nu este la fel de limitat ca dispozitivele clasice; pacientul poate necesita administrarea unor medicamente pentru calmare
- daca pacientul prezintă alte afecțiuni ca disfuncții renale sau siclemie, care pot contraindica efectuarea unei IRM cu substanța de contrast
- daca pacientul prezintă orice fel de patch deoarece IRM poate cauza arsură la nivelul regiunii. Pacientul va semna un document prin care întelege riscurile efectuării IRM și este de acord să efectueze testul. Se recomandă discutarea cu medicul specialist despre necesitatea efectuării testului, riscurile sale, modalitatea de efectuare și semnificația posibilelor rezultate. Se recomandă ca pacientul să fie însoțit de cineva, în cazul în care se administreazî medicamente sedative. În cazul în care se efectuează o IRM abdominală, pacientul nu va mînca și consuma lichide cu cateva ore înainte de efectuarea testului.

Modul de efectuare a testelor
    IRM se efectuează de regulă de către medicul specialist în rezonanță magnetică; pozele vor fi interpretate de către un medic radiolog; de asemenea, alți medici sînt capabili să interpreteze o IRM. Pacientul va scoate toate obiectele de metal (ca dispozitive pentru auz, plăci dentare, orice tip de bijuterii, ceasul și agrafe de păr) de pe corp deoarece există riscul ca aceste obiecte să fie atrase de către magnetul folosit pentru efectuarea testului;
în cazul în care pacientul a suferit un accident sau dacă lucreaza cu metale, există posibilitatea ca acesta sî prezinte fragmente de metal la nivelul regiunii cefalice, în ochi, pe piele sau coloana vertebrală;
de aceea se recomandă efectuarea unei radiografii înainte de efectuarea IRM pentru a stabili dacă testul se poate efectua. Pacientul va trebui să se dezbrace complet în functie de aria pe care se efectuează (în anumite cazuri pacientii pot pastra o parte din haine, dacă nu incomodează). Pacientul va folosi un halat pe toată perioada efectuării testului. În cazul în care se permite păstrarea unor haine, pacientul va trebui să golească buzunarele de orice monede sau carduri (exemplu carti de credit sau carduri ATM), cu benzi magnetice inscripționate deoarece prin IRM se pot demagnetiza.
În timpul testului pacientul se va întinde pe spate pe masa dispozitivului, care reprezintă scanner-ul aparatului. Capul, toracele și membrele pot fi fixate cu niște curele pentru a menține pacientul nemișcat. Masa va aluneca în interiorul unui dispozitiv care conține magnetul.
Un dispozitiv în forma de colac poate fi plasat peste sau în jurul regiunii care urmează să fie scanată.
Unii pacienti devin agitați (claustrofobicii) în interiorul magnetului IRM. Dacă pacientul nu poate menține poziția nemișcată i se va administra un medicament sedativ pentru relaxare. Dispozitivele cu sistem deschis pot fi utile în cazul pacienților claustrofobici.
În interiorul scannerului, pacientul va auzi un ventilator și va simți aerul mișcîndu-se.
De asemenea, se mai pot auzi diverse zgomote care sînt rezultatul scanării. Este foarte important ca pacientul sa nu se miște în timpul scanării.
De asemenea pacientul va fi rugat să își țină respirația pentru scurte perioade de timp.
În timpul efectuării testului, pacientul va fi închis în camera de scanat, însă medicul specialist va supraveghea pacientul prin intermediul unei ferestre transparente.

Pacientul va putea comunica printr-un microfon.
    În cazul în care este necesară utilizarea unei substanțe de contrast, aceasta va fi administrată la nivelul venelor periferice ale brațului pacientului. Substanța de contrast va fi administrată în 1 pînă la 2 minute. Apoi se pot efectua o serie de clisee. Un IRM dureaza de obicei 30 pînă la 60 minute, dar se poate prelungi pana la două ore.

Ce simte pacientul?
    Cîmpul magnetic sau undele de radiofrecvență folosite de dispozitiv nu produce durere. Masa pe care se întinde pacientul poate fi tare, iar camera poate fi rece. Pacientul poate fi speriat sau iritat daca trebuie să mențină poziția nemișcată. În cazul în care se foloseste substanța de contrast, poate aparea senzație de răceală sau căldură în timpul întroducerii substanței la nivel venos.

În cazuri rare, poate aparea:
- furnicături la nivelul cavității bucale în cazul în care pacientul prezintă dentiție de metal
- încalzirea zonei care se examinează; acest lucru este normal; medicul specialist trebuie informat dacă apare senzație de greață, vomă, cefalee, amețeală, durere sau dificultăți de respirație

Riscuri
    Nu există efecte adverse secundare expunerii cîmpului magnetic folosit pentru IRM. Cu toate acestea, magnetul este foarte puternic. De aceea el poate afecta pacemakerele, membrele artificiale și alte dispozitive medicale care contin fier. Magnetul va deregla un ceas care se află în apropierea lui. Dacă pacientul prezintă fragmente metalice la nivelul ochiului, efectuarea IRM poate afecta retina. Daca există suspiciunea ca ar exista fragmente metalice la nivelul ochiului, se recomandă efectuarea unei radiografii înainte de efectuarea IRM. În cazul în care radiografia a depistat fragmentele metalice, se interzice efectuarea IRM. Tatuajele sau machiajul permanent pe bază de pigment ce conține fier pot provoca iritații ale pielii. IRM poate produce arsuri la nivelul zonelor pe care sînt aplicate diverse patch-uri la nivel cutanat. De aceea, se recomandă informarea medicului în legătură cu acest lucru.
Există un mic risc de apariție a unei reacții alergice în cazul în care se folosesc substanțe de contrast în timpul IRM. Cu toate acestea, majoritatea reactiilor sunt moderate și pot fi tratate cu antialergice.

Factorii care afectează testul
    Factorii care pot influența testul sau acuratetea rezultatului includ:
- sarcina - IRM este contraindicat la femeile însarcinate
- dispozitive medicale electrice ca pacemakere sau pompe medicale cu injectie; IRM poate afecta aceste dispozitive și de aceea se poate contraindica efectuarea testului
- dispozitive medicale metalice; aceste dispozitive pot estompa imaginile organului examinat, împiedicînd vizualizarea acestora. De exemplu un dispozitiv intrauterin (DIU) poate împiedica vizualizarea clară a uterului
- inabilitatea pacientului de a sta nemiscat
- obezitatea: o persoana supraponderală poate depasi limitele aparatului.